Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.1234Bienvenue sur notre page de souscription en ligne Pour remplir ce formulaire, vous aurez besoin des justificatifs suivants au format PDF ou JPG : 📄 Pièce d'identité 📄 Justificatif de domicile récent 📄 Relevé d'Identité Bancaire Temps nécessaire estimé : 12 min RGPD Notice d’informations données personnelles Madame, Monsieur, Au sein de notre cabinet nous prenons très au sérieux la confidentialité et la sécurité des données nominatives personnelles que nous recevons de nos clients et de nos prospects. Dans le cadre de nos relations professionnelles, nous avons été amenés à collecter, traiter et détenir des informations vous concernant. Nous tenons par la présente à vous communiquer les modalités pratiques du traitement de vos données personnelles : Les données personnelles que vous nous transmettez dans le cadre de notre activité de Conseil en Gestion de Patrimoine et des services que nous vous proposons sont collectées et traitées par le cabinet Lamartine CGP en qualité de responsable de traitement au sens des dispositions du Règlement Général sur la protection des données personnelles (« RGPD »). Ces données personnelles sont collectées, selon le cas, sur des bases légales différentes (votre consentement, la nécessité contractuelle, le respect d’une obligation légale et/ou encore l’intérêt légitime du Responsable de traitement). Leur traitement a pour finalité de nous permettre de disposer des informations utiles et nécessaires vous concernant vous et vos proches pour assurer nos prestations de conseil en investissement financier dans le cadre de nos relations contractuelles et commerciales. Les informations collectées sont susceptibles d’être transmises d’une manière générale à nos partenaires dont notamment nos partenaires informatiques, financiers et compagnies d’assurance, dans le cadre exclusif de la souscription à un produit ou service. Les données ne sont ni revendues, ni partagées à des fins de prospection commerciale. Les données collectées vous concernant vous et vos proches seront conservées pendant toute la durée de nos relations contractuelles et ensuite en archive pendant un délai de cinq (5) ans, à défaut de délais plus courts ou plus long spécialement prévus notamment en cas de litige. Vous disposez sur ces données d’un droit d'accès, de rectification, et limitation, ainsi que d’un droit d’opposition et de portabilité conformément à la loi. Si vous souhaitez exercer ces droits, vous pouvez nous contacter à l'adresse dpo@lamartinecgp.com. Vous disposez également du droit d'introduire une réclamation auprès de la CNIL. J'accepte de transmettre les données requises dans ce formulaire *OuiSuivantInformation Souscripteur civilité *MonsieurMadameNom *PrénomNomMise en pageDate de naissance *Ville de naissance *si mariée, votre nom de naissanceJustificatif d'identité *Carte nationale d’identité recto/verso4 premières pages du passeporttitre de séjour / carte de résident français comportant une photographiedocument de demande d’asile remis par une préfecturetéléchargement de votre justificatif d'identité * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Adresse postale *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalAfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBiélorussieBolivie (État plurinational de)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCongo (République démocratique du)Corée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Royaume de)FidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIran (République islamique d’)Irlande (République d’)IslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKoweïtLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du Nord (République de)MadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésie (États fédérés de)Moldova (République de)MonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNegara Brunei DarussalamNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestine (État de)PanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du NordRwandaRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique dominicaineRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (partie française)Saint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSénégalTadjikistanTaiwan, République de ChineTanzanie (République-Unie de)TchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuela (République bolivarienne du)VietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat de la cité du VaticanÉtats-Unis d’AmériqueÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles Cocos (Keeling)Îles CookÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges (Américaines)Îles Vierges (Britanniques)Îles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles ÅlandPaysJustificatif de domicile *Echéancier ou facture d’eau, d’électricité, de gaz, de téléphone fixe ou de câble/internetAvis d’imposition sur le revenu ou taxe d’habitation ou échéancier de l’année en coursQuittance de loyer, avis d’échéance de loyer, ou contrat de location établi(e) par un notaire, une agence ou un syndic professionnelAutretéléchargement de votre justificatif de domicile * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Mise en pageTéléphone mobile *E-mail *E-mailConfirmez l’e-mailSituation professionnelle *ActifEtudiant / apprenti / élèveDemandeur d'emploiAutre inactifCode CSP de votre profession *1000 Agriculteurs exploitants2100 Artisans2200 Commerçants et assimilés2300 Chefs d’entreprise3100 Professions libérales et assimilés3200 Cadres de la fonction publique, professions intellectuelles et artistiques3600 Cadres d’entreprise4100 Professions intermédiaires de l’enseignement, de la santé, de la fonction publique et assimilés4600 Professions intermédiaires administratives et commerciales des entreprises4700 Techniciens 7900 Retraités Ancienne activité inconnue4800 Contremaîtres, agents de maîtrise5100 Employés de la fonction publique5500 Employés de commerce5400 Employés administratifs d’entreprise5600 Personnels des services directs aux particuliers6100 Ouvriers qualifiés6600 Ouvriers non qualifiés6900 Ouvriers agricoles7100 Anciens agriculteurs exploitants7200 Anciens artisans, commerçants, chefs d'entreprise7300 Anciens cadres et professions intermédiaires7600 Anciens employés et ouvriers8100 Chômeurs n’ayant jamais travaillé8200 Inactifs divers (autres que retraités)8400 Elève, Etudiant, ApprentiRésidence fiscale Etes-vous résident fiscal français ? *OuiNonAvez-vous une seule résidence fiscale ? *OuiNonEtat ou territoire *J’atteste être soumis à des obligations fiscales en tant que résident(e) ou citoyen(ne).Numéro fiscal *Je n’ai aucune obligation fiscale dans d’autres Etats ou territoires.Renseignements complémentaires Exercez-vous, ou avez-vous exercé depuis moins d’un an une fonction politique, juridictionnelle ou administrative importante ? *OuiNonQuestion relative à la conformité Personne Politiquement Exposée (PPE)Mise en pageQuelle fonction ? *Dans quel pays ? *Une personne de votre famille ou de votre entourage exerce-t-elle ou a-t-elle exercé depuis moins d’un an une fonction politique, juridictionnelle ou administrative importante ? *OuiNonMise en page (copier)Quelle fonction ? *Dans quel pays ? *Lien de parenté avec cette personne ? *Votre situation familiale, vous êtes actuellement *CélibataireEn union librePacsé(e)Marié(e)Divorcé(e)Veuf(ve)Mise en pageRégime matrimonial *Légal (communauté réduite aux acquêts)Légal (communauté réduite aux acquêts)Séparation de biensCommunauté universelleParticipation aux acquêtsNombre d'enfants à charge *Votre capacité juridique *Majeur capableAutre (sous tutelle, curatelle, ou sauvegarde de justice)Revenus annuels de votre foyer fiscal : *< 15.000€entre 15.000€ et 30.000€entre 30.000€ et 45.000€entre 45.000€ et 60.000€entre 60.000€ et 100.000€entre 100.000€ et 150.000€> 150.000€Patrimoine de votre foyer fiscal : *< 25.000€entre 25.000€ et 50.000€entre 50.000€ et 100.000€entre 100.000€ et 150.000€entre 150.000€ et 300.000€entre 300.000€ et 450.000€entre 450.000€ et 600.000€entre 600.000€ et 750.000€entre 750.000€ et 1.500.000€> 1.500.000€inclut votre patrimoine immobilier net (emprunt déduit) et financierObjectif principal du contrat *Valorisation d'un capitalPréparation à la retraiteTransmissionRevenus/RenteAutrePrécisez... *SuivantCaractéristiques de votre Souscription au Contrat Durée de votre souscription *Viagère (le contrat prendra fin au moment de votre décès ou, par anticipation, en cas de rachat total)Fixe (minimum 8 ans, maximum 85 ans moins votre âge)Indiquer le nombre d'années *Montant du versement initial brut *Montant du versement mensuel programmé brutRelevé d'identité bancaire * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. les prélèvements se feront sur ce compteVous disposez d'une déclaration d'adéquation fournie au préalable par votre CGP *OuiNonce document détaille le mode de gestion choisie, mandat d'arbitrage et/ou gestion libreChoix du mode de gestion *Mandat d'arbitrage (mini 5000€)Gestion LibreMontant alloué au Mandat d'Arbitrage *Choix du mandat d'arbitrage *Conviction Développement DurableConviction TerritoiresConviction ImmobilierConviction Bien VieillirConviction SantéConviction EuropeConviction Economie RéelleConviction Pays EmergentsConviction Enjeux d'AvenirConviction InfrastructuresConviction MondeConviction Intelligence ArtificielleGestion libre, indiquez ici les supports choisis (code ISIN et répartition en %) *Clause bénéficiaire, vous souhaitez *la clause généraleune clause librela clause générale est la suivante "Son conjoint non séparé de corps ou la personne avec laquelle il a conclu un Pacte Civil de Solidarité (PACS) en vigueur à la date du décès, à défaut ses enfants nés ou à naître, vivants ou représentés par parts égales, à défaut ses héritiers en proportion de leurs parts héréditaires y compris les légataires universels."Clause bénéficiaire libre *GARANTIE COMPLÉMENTAIRE OPTIONNELLE EN CAS DE DÉCÈS *OuiNonGARANTIE COMPLÉMENTAIRE OPTIONNELLE EN CAS DE DÉCÈS ACCIDENTEL *OuiNonSuivantC'est fini, merci pour votre contribution ! Vous pouvez vérifier les informations saisies ci-dessous, et revenir en arrière le cas échéant pour les modifier. Mise à jour de l’aperçu…Ceci est un aperçu de votre envoi. Il n’a pas encore été envoyé ! Veuillez prendre un moment pour vérifier vos informations. Vous pouvez également revenir en arrière pour y apporter des modifications.PrécédentEnvoyer Veuillez laisser ce champ videInscrivez vous à notre newsletter et recevez gratuitement notre Guide de la Gestion de Patrimoine Vérifiez votre boite de réception ou votre répertoire d’indésirables pour confirmer votre abonnement.